把一个５斤重的西瓜拎起来
对多数人来说是一件平常事
但如果把一个５斤重的“西瓜”
放在肚子里，每天挤压你的肾脏
还让它每天跟着你走......
这感觉可能很多人都会“崩溃”
家住徐州50岁的郭女士
从年开始，每天都有这种烦恼....
从年开始，郭女士总感觉腹部涨得难受，也没胃口吃东西，体重也慢慢下降，一直找不到原因。年7月份，家人觉得她肚子有点“大”，用手一摸，有明显的肿块。医院检查结果显示，腹腔中有个巨大的肿瘤，随后对郭女士进行腹膜后肿瘤切除术，术后病理显示为高分化脂肪肉瘤。
年12月初，郭女士再次感到右上腹胀痛，经过当地CT检查，考虑为腹膜后肿瘤复发，腹部CT显示，郭女士腹腔有一个大小约30*16cm的肿瘤，考虑为后腹膜来源的脂肪肉瘤，这是一种占位非常“刁钻”的恶性肿瘤，可能起源于右肾及下腔静脉之间的脂肪组织。手术风险太大，医院建议医院进行治疗。
去年12月中旬，郭女士来到我院就诊，普外科副主任医师马永接诊后发现，郭女士的肿瘤已经越长越大，严重推挤周围组织和脏器结构，包括下腔静脉长节段受压闭塞。
这是人体最粗大的静脉干，如果下腔静脉回流受阻，会出现回心血量减少，右心房压下降，心搏出量减少，从而引起血压下降甚至休克的表现。如果肿瘤继续压迫就会导致血液回流受阻，危急生命。
手术刻不容缓，但摆在专家面前的是不小的挑战。马永表示，由于肿瘤巨大，严重压迫推挤周围器官和下腔静脉，手术创面大，极易引发大出血，另一方面，术中很可能面临切除肝脏、肾脏等周围器官。为了保重手术的安全，普外科联合泌尿外科进行手术。同时麻醉科派出经验丰富的麻醉医生为手术保驾护航。
12月28日，手术正式开始，主刀手卞建民主任医师和副手马永副主任医师为郭女士进行巨大肿瘤切除，同时，请泌尿外科主任医师贾瑞鹏切除右肾及右肾上腺。
６小时后，手术顺利完成
这个5斤重的肿瘤被完全切除
十二指肠、胰腺、结肠、下腔静脉
和腹主动脉都没有“受伤”
整个手术无明显大出血
当小编见到郭女士时，她第一句话就说“东西切除了，胃口立马好了，整个人都舒服多了！”。看她精神的样子，很难想象，就在上周，刚刚接受了一台近6个小时的大手术。
什么是脂肪肉瘤？与脂肪瘤的区别是什么？
日常生活中，我们常听过脂肪瘤，脂肪肉瘤较少听闻，这两者是否一样呢？卞主任表示：“虽是一字之差，但却是千差万别。”脂肪肉瘤不应与称为脂肪瘤的组织的脂肪沉积物混淆，脂肪瘤不是癌性的。非癌性脂肪瘤癌变是非常罕见的。相反，大多数脂肪肉瘤是由一个新的肿瘤引起的。
脂肪瘤是一种良性的肿瘤，良性肿瘤生长的比恶性肿瘤慢，也不会或少发生转移，主要发生在皮下，其次就是四肢，只要有脂肪的地方就容易发生。它跟正常组织连一块很难区分开，质地比较软。但是脂肪肉瘤就是一种恶性软组织肉瘤，与正常的组织很容易分开，而且它的生长速度很快的。
卞主任介绍，脂肪肉瘤早期并无明显的典型症状，且解剖位置较深，给诊断带来了困难，病人通常以腹部不适、腹胀、腹部包块等进行性加重时就诊，其中以腹部肿块为首发症状的患者占80％。一般能发现时，患者可以摸到拳头大小的包块，外科医生大约可摸到鸡蛋大小包块，但此时发现都属于较晚时期。
专家提醒：
短时间内肚子长大要尽早排查
由于脂肪肉瘤的患者不会感到疼痛或者其他不适，所以不容易在早期察觉。但，B超、CT等这些常规性的检查还是可以提早发现的。此外，这种恶性肿瘤生长速度快，易引起其他各种病症，同时也大大增加了手术难度和风险，所以专家提醒，尽量早期检查治疗。
生活中，饮食要尽量避免肥甘厚腻的食物，清淡饮食，戒烟戒酒，平时要保持平和的心态。女性生孩子后有“小肚子”，男性“啤酒肚”都被当成了年龄增长所致，故中年发福者很容易忽视这种病症。
专家提醒广大群众，如果在短时间内发现肚子越来越大而其他地方并没有明显发福的迹象，就要多加留意，医院检查，排除恶性肿瘤，以防拖延造成不可挽回的后果。
科室简介：
医院普外科是江苏省重点专科，南京医科大学博士研究生培养点，南京医科大学硕士研究生培养点，江苏省卫生厅进修医师培训基地，国家级临床药物研究专业科室。有五个病区，床位数张，年门诊量12万人次，年平均收治病人例，手术近例。
现有医师54人，其中教授3人，副教授4人。主任医师16人，副主任医师11人，博士17人，硕士21人，在职博士生2人。博士生导师2名、硕士生导师11名。护士71人，本科56人。年我科与加拿大多伦多Sunnybrook健康中心建立合作关系，定期选派医生去进修学习。
章琛 刘春兴 张子青
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