治疗重症肌无力的中医药辨治经验分享

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳。重症肌无力可以出现眼睑无力下垂、视物重影、抬头无力、四肢疲软无力，甚至出现呼吸困难等。临床中，病人多数以四肢疲软乏力为主症，故我们认为重症肌无力应从“痿证”着手。重症肌无力的病机，主要有湿热浸淫、气血不运、脾胃亏虚、肝肾亏损等。脾胃虚损是其主要病机，调理脾胃是整个治疗过程的关键所在。我院在治疗重症肌无力的过程中，选用的是八角固力汤为基本方，用药时重用黄芪，量视患者情况而定，可从30-克不等，旨在补气升阳，益卫固表，同时加用岭南草药五爪龙（又称南芪），助黄芪补气之功，同时又不致过于温燥；党参、白术补气健脾，助脾运化，或易党参为太子参以补气生津；当归以补血活血；脾虚气陷，选用升麻、柴胡升阳举陷；佐以陈皮理气和胃，甘草补脾和中，调和诸药。除了五爪龙之外，还可以选用岭南特色中草药千斤拔、牛大力、独脚金。千斤拔性甘、涩、平，归肺、肾、膀胱经，可祛风除湿、舒筋活络；牛大力性平味甘，归肺、肾经，具有润肺补虚、益肾强筋的功效；独脚金味甘淡，性微凉，可以健脾清热、祛痰化积，且独脚金能入脾经眼胞，对升提眼睑具有良好效果，常用于重症肌无力眼睑下垂者。治疗过程中畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温补肾阳；夜寐多梦，心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤以养心安神；咳嗽痰多者加浙贝母、橘络以清热化痰、止咳；咽痛者，加千层纸、桔梗、玄参以利咽止痛；口干者加石斛以养胃阴；尿多者加杜仲、桑螵蛸以固肾缩尿；胸腺肿瘤或肥大者加山慈菇、预知子以化痰散结；长期服用激素者加薏苡仁健脾渗湿、茯苓利水消肿等。八角固力汤治疗重症肌无力6大特点：1、渗透力强：八角固力汤有效成分进行微化处理，由于分子量小，可以穿过脂膜、粘膜、细胞膜以及氧化膜，渗透到病灶患处。催化受体与氧化膜，效果比较快、比较强。2、吸附性强：由于分子量小，在病灶处吸附聚集而起效、且药力比较强劲、作用时间比较持久。3、吸收率高：微分子量物质可以被血液快速吸收，布散到患处4、靶向作用集中：八角固力汤的微分子量物质具有靶向作用功能。能针对病灶，集中优势药效，并能对病灶进行修复防御。5、疗效：微分子量药物所含的疗效成份药力较传统方式强，能标本兼顾。6、副作用：八角固力汤所选用中药材，均为精心选制，辩证配伍，严格遵循用药安全。在临床上，服用八角固力汤的患者，总体上取得了一定的疗效。在重症肌无力的治疗中取得一些成效。用八角固力汤治疗重症肌无力的真实案例焦某，女，40岁，年7月8日初诊。左眼睑下垂伴双眼复视半年余。患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂，抬举无力，自觉睁眼疲劳，伴双眼复视，劳累后加重，闭目休息后症状缓解，晨轻暮重，曾到外院就诊，新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺异常增生，完善相关检查后被诊断为“重症肌无力(眼肌型)”，予口服溴吡斯的明60mg，每日3次，服药后症状暂时好转，1月前患者感冒后症状加重，服用溴吡斯的明后症状无明显改善。刻诊:左眼睑下垂，双眼视物复视，伴有疲劳乏力，腰膝酸软，口苦，纳眠可，小便调，大便粘腻。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为睑废，辨证为脾肾亏虚，治宜健脾益气，补益肝肾。药用:黄芪30g,党参15g,白术15g,炙甘草10g，当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g，白芍30g,枸杞子15g，杜;仲10g,桑寄生15g。30付，水煎服，每日1付，分早晚两次温服。年8月5日二诊:左眼睑F垂明显减轻，睁眼自觉较前有力，双眼复视明显好转，腰膝酸软较前好转，但在室外劳作时，劳累后症状易复发，纳眠I可，二便调。舌体胖大，舌质红，苔白腻。守上方加用黄芪为60g，当归为20g,继服30剂。年9月5日三诊，患者自诉左眼睑无下垂，双眼睑裂宽度基本相同，双眼无复视，但工作极度劳累时仍觉乏力，舌脉同前，守上方继服30付。年9月2日四诊:患者病情基本稳定，眼睑无下垂、无复视，纳眠可，二便调。溴吡斯的明用量减半后症状控制未发，随访半年未再复发。中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！本平台由北京泽元堂王世龙医生多年从医来的经验以及建议，希望对重症肌无力患者治疗有所帮助，平台每天会不定时的推送患者相关的，饮食，生活，护理，用药，注意事项，治疗等对患者有帮助的文章，如果你喜欢本文章，请分享到自己的朋友圈让更多患者早日康复，想每天及时查收新文章，请

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