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这是一个不忍卒读的故事。10月21日,身强体壮的固原小伙正在干活,胳膊不慎卷进了机器里,只一瞬间,轰轰作响的机器就把他的整个左臂硬生生撕离身体。幸亏抢救及时高效,小伙捡回一条命,家属悲痛的同时也怀抱希望:能不能保住他的胳膊?当晚,医院为他实施手术,将他的断臂暂时寄养在小腿上。等熬过危险期,在实施下一步手术,将断臂植回原来的位置。这是宁夏首例断臂再植手术。机器卷住了他的袖子小高今年31岁,是固原市黑城镇人,作为家里的顶梁柱,他在当地一家砖厂打工挣钱。10月21日下午5点左右,小高像往常一样在砖厂机器旁操作,一不小心,衣服袖子卷进了机器里,小高急忙使劲往出拽,可他哪里拽得过机器,只一瞬间,轰轰作响的机器就把他的整个左臂卷了进去,小高一声惨叫,左胳膊硬生生被撕离身体……
一起干活的工友吓呆了,有人赶紧拨打了,很快,救护车赶到现场,将满身是血的小高送到医院宁南分院(医院宁南分院)急救中心。“病人送来时处于休克状态,左上肢离体,大量失血,属于创伤性休克和失血性休克,伤势非常严重。”区医院宁南分院骨科主任白志刚说。医护人员迅速展开抢救,止血、清创、包扎、输血…一个多小时的紧张抢救后,小高的伤势稳定了。
而此时,小高的妻子张女士才刚刚得到消息:“我在地里干农活,他出事的时候我大爸(大伯)在现场,大爸给我打电话,可我手机没电了,等知道消息,医院了。”医院,被告知丈夫没了胳膊,伤心欲绝,丈夫是家里的顶梁柱,失去胳膊就等于劳动力,张女士迫切地恳求:“能不能保住胳膊?”
12小时手术断臂寄养在小腿上对于患者家属的诉求,白志刚十分理解,医院宁南分院不具备断肢再植的条件。他迅速拨通电话,与宁夏医疗急救中心手足与显微重建外科负责人赵飞取得联系,交代了患者的伤情与体征,让对方做好接诊的准备。与此同时,医护人员将小高的断臂清洁干净,冷藏起来。7点30分左右,救护车再次出发,随身配备骨干医生护士,将小高往银川转送。
固原到银川有多公里的路程,当晚11点左右,小高转诊到宁夏医疗急救中心,赵飞早已做好了准备,迅速安排检查。“伤势确实很重,左臂从肩部开始整个撕掉了,创面特别大,约有15-20公分,那一段的皮肤、肌肉、血管、神经、肌腱全部被撕得乱七八糟,而且创面污染严重,断肢缺血后发紫。”赵飞介绍说。
这种情况,显然不适合立即实施断臂再植手术,一方面小高的身体虚弱,可能耐受不了再植手术。另一方面,匆忙硬植上去,后期发生组织坏死、感染的风险太高,可能危及生命。
思虑再三,赵飞决定退而求其次,将断臂临时种植在患者的小腿上,寄养一段时间,等小高伤口稳定、体征平稳,断肢存活较好时,再考虑实施第二次手术,将寄养的断肢拿下来,种植到原来的位置。“这样风险会降低小很多,再植成功率也高一些。”
取得小高家属的同意后,当晚凌晨1点,小高被推进了手术室。经过整整12个小时,手术顺利结束了。离开手术室时,小高离体7个多小时的左臂已经安安稳稳地接在右侧小腿上了,颜色由紫黑转红润,柔软温热。
断肢再植尚属全区首例虽然寄养手术成功了,但接下来的7—10天是术后危险期,小高被安排在ICU严密观察。赵飞坦言,离断的肢体重新栽植到身体上,都会发生缺血再灌注损伤,简单来说,离断的肢体失去血液供养,会产生很多腐败有害的物质,重新栽种后,毒素会随着血液循环输到全身,导致肌溶解症以及肝肾功能损伤,且断肢越大,危害也越大。
赵飞介绍,这次为小高实施的断臂寄养、再植手术在宁夏尚属首例,全国也很少见。虽然没有案例参考,赵飞和他团队仍然对此有信心,“我们科室月均手术量在-台,经常见到断指、断肢的患者,希望尽我们所能,让患者尽量不要致残。”赵飞说。
为什么把断肢寄养在腿上?手足与显微重建外科专家:因为人的双腿上分布有2组供血通道:胫前动静脉、胫后动静脉。正常情况下,只需要其中一组工作,即可维持肢体供血,另一组属于“候补队员”。当需要寄养断肢时,把断肢连接到“候补队员”上,并不会影响整体供血。记者沈亚婷来源:银川晚报
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